麥氏音樂互動語言訓練: 訓練人員証書課程 (MMFST)
Mak’s Music Facilitated Speech Training Sequence : Trainer Course

報名表

中文全名：	_____________________	英文全名：	_______________________	
年齡：	18-20   21-30  31-40  41-50  51-60  60歲或以上	
學歷：	 小學  中學   大專   大學或以上	性別：	男  /  女	
服務機構：	_______________________________	職業：	_______________	
聯絡電話：	(日間)	____________________	(夜間)	___________________	
地址：	_________________________________________________________	
電郵：	_________________________________________________________	
		
1.	為什麼有興趣參與是次訓練課程？
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2.	你對參與是次訓練課程有什麼期望？
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3.	你是否中風病患者的照顧者？若不是，有否曾接觸或服務中風病患者的經驗？
你認為他們的需要是什麼？
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4.	你從什麼途徑得知是次訓練課程呢？
朋友  宣傳單張  電郵  網站  Facebook   其他(請註明)_______________

一、	報名方法: 
��	郵寄: 請列印及填妥此報名表，連同抬頭寫上「浸信會愛羣社會服務處」之劃線支票一併寄回 香港灣仔愛群道36號7樓，信封面請註明「報名：麥氏音樂互動語言訓練: 訓練人員証書課程」簡小姐收
��	親身報名: 閣下可以親臨本辦事處報名。
二、	參加者會收到電話或電郵通知以確定報名，額滿即止。
三、	若未能取錄者，本處將銷毀下列資料及安排退款。